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3月1日，備受關(guān)注的2020版《國家醫保目錄》正式落地執行。

本次《國家醫保目錄》調整，有119種藥品被調入，29種藥品被調出，最終目錄內共有2800種藥品，其中西藥1426種，中成藥1374種。其中，中藥飲片未作調整，仍為892種。

相較往年，本次調整的一個(gè)重要特點(diǎn)是，談判降價(jià)調入的藥品數量最多，惠及的治療領(lǐng)域最廣泛。國家對162種藥品進(jìn)行了談判，談判成功119種（其中目錄外96種，目錄內23種），成功率73.5%，平均降價(jià)50.6%。這些藥品共涉及31個(gè)臨床組別，涵蓋了消化道類(lèi)、心血管類(lèi)、內分泌類(lèi)、腫瘤類(lèi)等多種疾病，患者受益面更加廣泛。其中，四個(gè)國產(chǎn)PD-1抗癌藥品、國家新冠肺炎診療方案中所列藥品全部納入醫保報銷(xiāo)范圍。

除了2020版《國家醫保目錄》正式落地執行以外，2021年起，更有一批醫藥新政已經(jīng)或即將落地實(shí)施，其中很多都與藥店行業(yè)或百姓的生活密切相關(guān)。

抗癌藥和罕見(jiàn)藥實(shí)行零關(guān)稅。1月1日起，我國開(kāi)始對883項商品實(shí)施低于最惠國稅率的進(jìn)口暫定稅率。其中包括，對第二批抗癌藥和罕見(jiàn)病藥品原料、特殊患兒所需食品等實(shí)行零關(guān)稅，降低人工心臟瓣膜、助聽(tīng)器等醫療器材的進(jìn)口關(guān)稅，降低乳清蛋白粉、乳鐵蛋白等嬰兒奶粉原料的進(jìn)口關(guān)稅，降幅甚至達到50%。

簡(jiǎn)評：抗癌藥和罕見(jiàn)病藥與百姓健康息息相關(guān)，其高昂費用也容易給患者帶來(lái)巨大壓力。在相關(guān)產(chǎn)品制劑及原料進(jìn)口方面，國家持續在推動(dòng)零關(guān)稅或降稅，目的是從源頭上擴大更高質(zhì)量醫藥物資進(jìn)口，更好滿(mǎn)足國內人民的用藥需求，同時(shí)減輕患者用藥負擔。

執業(yè)藥師差異化配備政策正式實(shí)施。1月1日起，執業(yè)藥師差異化配備政策正式實(shí)施，明確省級藥監部門(mén)在不降低現有執業(yè)藥師整體配備比例前提下，可針對當前部分地區執業(yè)藥師不夠用、配備難等實(shí)際情況，制定實(shí)施差異化配備使用執業(yè)藥師的政策，并設置5年過(guò)渡期。此外，該政策還就執業(yè)藥師“掛證”行為明確了多項處罰措施。

簡(jiǎn)評：目前，全國執業(yè)藥師數量已接近57萬(wàn)人，每萬(wàn)人口執業(yè)藥師人數為4.1人，已達到《“十三五”國家藥品安全規劃》每萬(wàn)人口執業(yè)藥師人數4人的目標。但總體上執業(yè)藥師隊伍發(fā)展不平衡、不充分，部分地區特別是縣級鄉村地區藥店執業(yè)藥師配備不到位問(wèn)題尤為突出。執業(yè)藥師差異化配備政策的實(shí)施，有助于緩解執業(yè)藥師短缺壓力，也能夠循序漸進(jìn)實(shí)現執業(yè)藥師全部配備目標，藥店合規、專(zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)。此外，對“掛證”行為開(kāi)展聯(lián)合懲戒，也能夠促進(jìn)執業(yè)藥師配備使用和執業(yè)藥師隊伍健康發(fā)展。

定點(diǎn)藥店管理辦法正式實(shí)施。2月1日，《零售藥店醫療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》正式實(shí)施，從多個(gè)層面對定點(diǎn)藥店的確定、定點(diǎn)藥店的運行管理、定點(diǎn)藥店的動(dòng)態(tài)管理、定點(diǎn)藥店的監督等予以了規范明確。

簡(jiǎn)評：定點(diǎn)藥店管理辦法的出臺，無(wú)疑是一項重磅舉措，它將對定點(diǎn)藥店的規范運行管理產(chǎn)生全面影響。其中，“定點(diǎn)零售藥店可憑定點(diǎn)醫療機構開(kāi)具的電子外配處方銷(xiāo)售藥品”的規定，將為定點(diǎn)藥店帶來(lái)更多處方外流市場(chǎng)紅利；“至少有1名取得執業(yè)藥師資格證書(shū)或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū)的藥師即可申請定點(diǎn)”的規定，讓定點(diǎn)藥店申請條件更加寬松；“零售藥店正式運營(yíng)3個(gè)月后即可申請定點(diǎn)”的規定，則有助于縮短定點(diǎn)藥店籌建周期?？傮w來(lái)看，定點(diǎn)藥店管理辦法的出臺對定點(diǎn)藥店的發(fā)展將帶來(lái)多方面利好。

網(wǎng)售處方藥有條件放開(kāi)。2020年11月30日，《藥品網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售監督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》完成意見(jiàn)征求?！墩髑笠庖?jiàn)稿》明確“藥品零售企業(yè)通過(guò)網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售處方藥的，應當確保電子處方來(lái)源真實(shí)、可靠，并按照有關(guān)要求進(jìn)行處方調劑審核，對已使用的處方進(jìn)行電子標記?！睜幾h多年的網(wǎng)售處方藥，已開(kāi)始出現松綁。

簡(jiǎn)評：網(wǎng)售處方藥相關(guān)辦法已經(jīng)歷經(jīng)多年意見(jiàn)征求，去年疫情的暴發(fā)，加速了這一議題的進(jìn)程，正式稿或在不久后實(shí)施。從最新《征求意見(jiàn)稿》看，網(wǎng)售處方藥已出現了由“禁”到“放”的轉變。毫無(wú)疑問(wèn)，網(wǎng)售處方藥開(kāi)閘，將對線(xiàn)下藥店帶來(lái)巨大影響。有業(yè)者擔心多數藥店不具備自建平臺的實(shí)力，線(xiàn)下流量有被線(xiàn)上平臺收割風(fēng)險。但也有業(yè)者認為，網(wǎng)售處方藥放開(kāi)，將加快藥品零售電商化發(fā)展，同時(shí)也將加快藥品零售行業(yè)的分化和格局重塑。

醫保個(gè)賬改革，容量縮水。2020年9月6日，《關(guān)于建立健全職工基本醫療保險門(mén)診共濟保障機制的指導意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》完成意見(jiàn)征求?！墩髑笠庖?jiàn)稿》明確改進(jìn)個(gè)人賬戶(hù)計入辦法，將單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金；規范個(gè)人賬戶(hù)使用范圍，不但可以自己用，配偶、父母、子女也可以共用；增強門(mén)診共濟保障功能，逐步將多發(fā)病、常見(jiàn)病的普通門(mén)診醫療費納入統籌基金支付范圍。

簡(jiǎn)評：《征求意見(jiàn)稿》已于去年正式完成了意見(jiàn)征求，正式稿或在不久后實(shí)施。從內容來(lái)看，其對藥店和消費者帶來(lái)的影響是深遠的。業(yè)內普遍認為，醫保個(gè)人賬戶(hù)計入辦法改革，將使個(gè)賬資金池面臨縮水，對零售藥店造成沖擊；不過(guò)隨著(zhù)個(gè)賬使用范圍的放寬，個(gè)賬使用將更頻繁、更靈活。此外，隨著(zhù)門(mén)診納入統籌進(jìn)程推進(jìn)，藥店納入統籌的預期增強，這也將對藥店帶來(lái)利好。