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3月5日，中共中央國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫療保障制度改革的意見(jiàn)》，其中提到“推進(jìn)醫?；鹋c醫藥企業(yè)直接結算”，引起業(yè)內廣泛關(guān)注。
不少業(yè)內人士認為，醫保重磅改革文件指出這一點(diǎn)，意味著(zhù)全國帶量采購是大勢所趨，而在帶量采購之下，推進(jìn)一票制也已經(jīng)定調。
一票制要來(lái)了
早在2015年2月28日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》中，就提到了與藥品生產(chǎn)企業(yè)與醫院直接結算的內容。

自此，一票制正式被提出。截至目前，已有多省市明確鼓勵一票制，其中一些地區甚至已開(kāi)始探索一票制。
2019年11月15日，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗的通知》指出，“ 福建省醫藥電子結算中心實(shí)現醫?；饘︶t藥企業(yè)的直接支付和結算 ”，同時(shí)對綜合醫改試點(diǎn)省份提出相關(guān)要求。
目前，我國共有11個(gè)綜合醫改試點(diǎn)省份——江蘇、安徽、福建、上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏，這些地區是最可能先行試行一票制的。先試點(diǎn)，如果試行順利，最終很大可能會(huì )在全國推開(kāi)。
如今，在醫保重磅改革文件中提到了“推進(jìn)醫?；鹋c醫藥企業(yè)直接結算”，對于一票制而言，無(wú)疑起了很重要的加速作用。
國家帶量采購，推進(jìn)一票制落地
一直以來(lái)，傳統醫藥商業(yè)公司除了肩負著(zhù)配送功能，更重要的核心在于藥品資金的墊付。由于醫院普遍存在回款問(wèn)題，藥品生產(chǎn)企業(yè)向醫院直接供貨的情況是非常少，藥品配送到使用終端這個(gè)過(guò)程，基本都是由是商業(yè)公司來(lái)配送完成的。
有醫藥商業(yè)公司的采購負責人向賽柏藍表示，按國家醫保局要求，4+7試點(diǎn)城市的醫療機構要及時(shí)向企業(yè)結算，同時(shí)醫保部門(mén)會(huì )向醫療機構預付至少30%采購金，緩解醫療機構的資金壓力。這將是改變傳統藥品流通模式的的一個(gè)很大的推動(dòng)力，相當于用醫保支付，取代了原來(lái)由商業(yè)公司替醫院給廠(chǎng)家墊資的模式。
隨著(zhù)國家帶量采購品種范圍的不斷擴大，醫院原有的采購模式將發(fā)生巨大變革。一旦實(shí)現醫保直接與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算，那么商業(yè)公司就失去了作為資金墊付方的價(jià)值。在這種模式下，一票制全國逐步實(shí)行將成為可能。
近年來(lái)，藥品集中采購的不斷完善，醫藥電商的不斷發(fā)展，隨著(zhù)順豐、郵政等眾多第三方物流公司開(kāi)始介入醫藥物流領(lǐng)域，我們可以看到，藥品從生產(chǎn)企業(yè)出廠(chǎng)到終端（藥店或醫院），是可以實(shí)現物流的一票制的，也就是物流只挪動(dòng)一次。
我們參考順豐醫藥此前對外公布的數據，在醫藥物流方面，順豐醫藥是靈活根據重量、體積等維度定價(jià)的第三方物流計價(jià)模式，無(wú)論貨物多少，貨價(jià)的高低，計價(jià)規則是一致的——按重量和尺寸的維度來(lái)報價(jià)。

我們可以發(fā)現，在國家鼓勵醫院直接與生產(chǎn)企業(yè)結算貨款、推進(jìn)醫?；鹋c醫藥企業(yè)直接結算的政策背景下，加上國家帶量采購帶來(lái)的藥品降價(jià)，生產(chǎn)企業(yè)亟需供應鏈效率提升和成本優(yōu)化，第三方物流是可以實(shí)現物流層面的一票制的。
第三方物流會(huì )影響傳統醫藥商業(yè)嗎？
對于第三方物流進(jìn)軍醫藥領(lǐng)域對傳統醫藥商業(yè)的影響，業(yè)內早有各種聲音。有不少人認為，第三方物流的介入，會(huì )給傳統醫藥商業(yè)帶來(lái)巨大的沖擊。
關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，順豐醫藥總經(jīng)理高智勇對賽柏藍表示，第三方物流跟傳統醫藥商業(yè)之間有著(zhù)長(cháng)期相互促進(jìn)的作用，是相互合作的關(guān)系。第三方物流未來(lái)并不會(huì )也不能替代醫藥商業(yè)的價(jià)值，兩者之間有著(zhù)各自的分工。
例如順豐等第三方物流，其優(yōu)勢更多是在物流、在倉儲、在配送，而醫藥商業(yè)的優(yōu)勢在專(zhuān)業(yè)營(yíng)銷(xiāo)、在終端資源，從這個(gè)角度看，二者是不構成競爭關(guān)系的。
高智勇認為，第三方物流和醫藥商業(yè)之間是互補的。對于一些藥品的用量沒(méi)有那么大的偏遠的地方，零散的診所、藥店，如果商業(yè)公司所有終端都自己配送的話(huà)，配送成本會(huì )很高，但是這些如果交給第三方物流來(lái)做，他們是有優(yōu)勢的，同時(shí)醫藥商業(yè)也節約了成本。
隨著(zhù)各種利好政策出臺，“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”、“互聯(lián)網(wǎng)+醫藥”、“互聯(lián)網(wǎng)+醫?！比t聯(lián)動(dòng)，正在助推我國醫療改革邁上新臺階。包括醫院、藥店在內都會(huì )有直接送到家的需求，而商業(yè)公司自建這個(gè)物流體系成本非常高，那么可以跟第三方合作，這也是一個(gè)很好的互補作用。
據了解，順豐醫藥目前已支持門(mén)診藥房、社康中心、藥店、商業(yè)RDC發(fā)貨的極速配送和全品類(lèi)配送，包括玻璃容器藥品和胰島素、白蛋白等冷鏈藥品。

未來(lái)，中國醫藥行業(yè)將不斷的優(yōu)化升級，而傳統醫藥商業(yè)和第三方物流，也一定是互相促進(jìn)、互相補充，更好地為醫藥產(chǎn)業(yè)服務(wù)。