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公立醫院高質(zhì)量“試點(diǎn)”已成為醫改“試點(diǎn)”工作的先鋒。而大型公立醫院也一直是我國公立醫院的龍頭，這也意味著(zhù)未來(lái)與住院相關(guān)的藥品、耗材和器械的競爭重點(diǎn)仍在高等級醫院。

7月15日，國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處發(fā)布《關(guān)于綜合醫改試點(diǎn)省份率先推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的通知》，決定在上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川省、陜西、青海、寧夏11個(gè)綜合醫改試點(diǎn)省份以省為單位率先推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展?！锻ㄖ芬蟾髟圏c(diǎn)省份2021年9月中旬前制定完成推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施方案。非試點(diǎn)省份也要全面貫徹落實(shí)通知要求，因地制宜制定推動(dòng)各級各類(lèi)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的政策措施。

據“村夫日記”統計，結合衛健委發(fā)布的《2020年我國衛生健康事業(yè)發(fā)展統計公報》數據來(lái)看，從2015年以來(lái)，三級醫院數量的占比一路上揚，從2015年的32.4%達到2020年的40.7%，未來(lái)對整個(gè)市場(chǎng)的影響不可低估。

二級醫院的降幅仍是最大，達到了16.9%，這導致其占比直接下降到30.2%?；鶎拥慕捣鶠?3.7%，與總降幅相比略微下降，因此其在總住院人次的占比與2019年持平。

從住院數據來(lái)看，三級醫院的占比逆勢擴大，說(shuō)明了患者對其更為偏重，這在中短期內都不可逆轉。這說(shuō)明了當下三級醫院不斷擴張的趨勢，分級診療似乎也難以真正實(shí)現。從中國城市化進(jìn)程來(lái)看，各地都在打造大省會(huì )、區域中心城市，城市人口越集中，越需要大型醫院，鄉鎮衛生院同鄉村一樣，只會(huì )越來(lái)越凋敝。

醫療服務(wù)咨詢(xún)專(zhuān)家趙衡也認為，與住院相關(guān)的藥品、耗材和器械等競爭重點(diǎn)仍是高等級醫院，而在集采的持續推進(jìn)下，想依靠低等級醫院或基層來(lái)對沖的策略顯然并不可行。公立醫院高質(zhì)量“試點(diǎn)”已成為醫改“試點(diǎn)”工作的先鋒公立醫院高質(zhì)量發(fā)展是國家“十四五”時(shí)期深化醫改的重要內容，也是醫院在新時(shí)代開(kāi)啟新征程的內在發(fā)展要求。2021年6月4日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，從構建新體系、引領(lǐng)新趨勢、提升新效能、激活新動(dòng)力、建設新文化、和堅持和加強黨對公立醫院的全面領(lǐng)導等六個(gè)方面部署了推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的重點(diǎn)任務(wù)?！兑庖?jiàn)》提出推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，要堅持以人民健康為中心，堅持基本醫療衛生事業(yè)公益性，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，以健全現代醫院管理制度為目標，強化體系創(chuàng )新、技術(shù)創(chuàng )新、模式創(chuàng )新、管理創(chuàng )新，加快優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛生風(fēng)險、建設健康中國提供有力支撐。 2021年6月17日，國家衛健委等四部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系建設實(shí)施方案》，明確提出啟動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展工程，重點(diǎn)支持國家醫學(xué)中心、區域醫療中心建設、推動(dòng)省域優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容下沉，滿(mǎn)足群眾享有高水平醫療服務(wù)需求。 同日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《深化醫藥衛生體制改革2021年重點(diǎn)工作任務(wù)》，也提出要推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。開(kāi)展公立醫院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)。深入推進(jìn)公立醫院綜合改革示范和建立健全現代醫院管理制度試點(diǎn)。 一系列政策文件的密集出臺，不僅表明持續深化公立醫院綜合改革的堅決意志，更彰顯出公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的必要性和緊迫性。此前據媒體報道，國家衛生健康委副主任、國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處副主任李斌曾表示：“在推進(jìn)公立醫院發(fā)展的過(guò)程中，要堅持試點(diǎn)先行，通過(guò)試點(diǎn)推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展?！?。7月8日，國務(wù)院新聞辦舉行國務(wù)院政策吹風(fēng)會(huì )上，國家衛生健康委體制改革司司長(cháng)許樹(shù)強透露，國家衛生健康委將適時(shí)組織實(shí)施公立醫院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)。通過(guò)開(kāi)展公立醫院網(wǎng)絡(luò )、臨床重點(diǎn)專(zhuān)科群、高質(zhì)量人才隊伍和“三位一體”智慧醫院四個(gè)重點(diǎn)建設行動(dòng)，促進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。此次11省份開(kāi)展試點(diǎn)，也意味著(zhù)推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展正式進(jìn)入實(shí)質(zhì)性階段。