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2020年度公立醫院考核結果出爐。其中，三級公立醫院的基藥處方占比和基藥使用率均有所增長(cháng)，輔助用藥收入占比下降，門(mén)診和住院次均藥品費用均有增加，主要受診療成本提升影響；二級公立醫院的基藥采購金額占比提高，重點(diǎn)監控藥品收入下降，門(mén)診和住院次均藥品費用較2019年有所下降。

7月6日，國家衛健委發(fā)布《關(guān)于2020年度全國三級公立醫院績(jì)效考核國家監測分析情況的通報》和《關(guān)于2020年度全國二級公立醫院績(jì)效考核國家監測分析情況的通報》。

從對2020年三級公立醫院績(jì)效指標進(jìn)行監測分析來(lái)看，全國共2508家三級公立醫院參加2020年度績(jì)效考核。其中，西醫類(lèi)醫院1923家（綜合醫院1342家，專(zhuān)科醫院581家），中醫類(lèi)醫院585家。

大部分指標持續向好，公立醫院改革發(fā)展取得階段性成效，三級公立醫院向高質(zhì)量發(fā)展方向持續邁進(jìn)。受新冠肺炎疫情影響，相關(guān)業(yè)務(wù)工作和經(jīng)濟運行情況出現一定波動(dòng)，但總體上三級公立醫院經(jīng)受住了考驗，為滿(mǎn)足人民群眾看病就醫需求提供了有力支撐。

從對2020年二級公立醫院績(jì)效指標進(jìn)行監測分析來(lái)看，全國共3472家二級公立醫院參加2020年度績(jì)效考核，約占當年全國二級公立醫院總數的64%。其中，西醫類(lèi)醫院2400家（綜合醫院2221家，專(zhuān)科醫院179家），中醫類(lèi)醫院1072家。

二級公立醫院救治能力和臨床診療過(guò)程管理水平仍在不斷提升，門(mén)診和住院次均醫藥費用均略有增加，但較2019年則有所下降。

——三級公立醫院考核情況——

基藥處方占比和基藥使用率均有所增長(cháng)，輔助用藥收入占比下降

2020年，全國三級公立醫院抗菌藥物使用強度為36.28DDDs，較2019年下降1.5DDDs，且明顯優(yōu)于40DDDs的國家要求。

點(diǎn)評處方占處方總數的比例和點(diǎn)評出院患者醫囑比例分別為15.21%和19.16%，門(mén)診患者基本藥物處方占比和住院患者基本藥物使用率分別為54.50%和95.63%，均較2019年有所增長(cháng)。

輔助用藥（依據第一批國家重點(diǎn)監控合理用藥藥品目錄計算）收入占比為1.72%，較2019年下降2.70個(gè)百分點(diǎn)（見(jiàn)下圖）。

三級公立醫院基本藥物及輔助用藥使用情況

門(mén)診和住院次均藥品費用均有增加，主要受診療成本提升影響

2020年，全國三級公立醫院門(mén)診次均費用增幅和住院次均費用增幅按可比價(jià)格計算，分別為9.25%、5.79%（可比價(jià)格是指根據年度消費價(jià)格指數進(jìn)行調整，扣除了價(jià)格變動(dòng)因素后的價(jià)格）；門(mén)診次均藥品費用增幅和住院次均藥品費用增幅按可比價(jià)格計算，分別為4.84%、1.97%。

次均費用增加主要受到診療成本提升的影響：

一方面，通過(guò)病例組合指數（CMI）和四級手術(shù)占比的變化趨勢可以看出，疑難危重患者數量和比例提升，次均診療所需費用相比以往有所增加；

另一方面，由于疫情防控需要，針對住院病人和陪護人員開(kāi)展了“1+3檢測”（“1”指的是核酸檢測,“3”指的是肺部CT影像學(xué)檢查、血常規和血清學(xué)新冠雙抗體檢測），增加了費用支出；

此外，在常態(tài)化疫情防控形勢下，為兼顧疫情防控要求和門(mén)診慢性病患者診療需求，多數醫院推行長(cháng)期處方或延長(cháng)開(kāi)藥周期，減少了患者就醫次數。

三級公立醫院仍存在四方面問(wèn)題，總會(huì )計師職能未完全發(fā)揮

目前，三級公立醫院發(fā)展不平衡問(wèn)題仍然存在；精細化管理能力仍需進(jìn)一步提高；患者就醫感受和醫務(wù)人員獲得感仍需進(jìn)一步改善；相關(guān)部門(mén)責任仍需進(jìn)一步落實(shí)。

其中，在未設立總會(huì )計師的三級公立醫院中，有68%的三級公立醫院由于崗位設置和編制問(wèn)題等，導致未能按照要求設立總會(huì )計師；在設立總會(huì )計師的醫院中，約30%的總會(huì )計師未能進(jìn)入領(lǐng)導班子，總會(huì )計師職能尚未完全發(fā)揮。

此外，在積極承擔新冠疫情防控工作的同時(shí)，雖然針對公立醫院財政投入的力度有所增長(cháng)，但與醫療收入減少的幅度（7.54%）相比，仍難以有效彌補相應缺口。

——二級公立醫院考核情況——

抗菌藥使用強度下降，基藥采購金額占比提高，重點(diǎn)監控藥品收入下降

2020年，二級公立醫院抗菌藥物使用強度為39.39DDDs，較2019年下降1.57DDDs，達到綜合醫院住院患者抗菌藥物使用強度不超過(guò)40DDDs的要求，抗菌藥物使用強度超過(guò)40DDDs的綜合醫院比例與2019年相比基本持平；

國家組織藥品集中采購中標藥品金額占比與2019年相比略有下降，但基本藥物采購金額占比提高了1.47個(gè)百分點(diǎn)；重點(diǎn)監控藥品（依據第一批國家重點(diǎn)監控合理用藥藥品目錄）收入占比為2.08%，較2019年下降3.55個(gè)百分點(diǎn)，重點(diǎn)監控高值醫用耗材占比達33.8%，提高1.21個(gè)百分點(diǎn)。

門(mén)診和住院次均藥品費用較2019年有所下降

2020年，二級公立醫院人員經(jīng)費占比、醫療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫療收入比例分別為39.53%、29.98%，略有提高。萬(wàn)元收入能耗支出為113.03元，較2019年減少12元。

2020年，二級公立醫院門(mén)診和住院次均醫藥費用按可比價(jià)格計算，增幅分別為7.49%、6.39%（可比價(jià)格是指根據年度消費價(jià)格指數進(jìn)行調整，扣除了價(jià)格變動(dòng)因素后的價(jià)格），與2019年相比基本保持穩定；門(mén)診和住院次均藥品費用按可比價(jià)格計算，增幅分別為2.79%、0.42%，較2019年均有所下降。

2020年，全國二級公立醫院的財政撥款收入占總收入的比例為22.02%，較2019年增加9.76個(gè)百分點(diǎn)，增加的部分主要為疫情防控的專(zhuān)項補助；財政基本撥款收入占醫療活動(dòng)費用比重為8.16%，較2019年增加0.82個(gè)百分點(diǎn)。

2020年，二級公立醫院醫療盈余率平均為-0.66%，較2019年下降2.73個(gè)百分點(diǎn)。醫療盈余的普遍減少，與醫院為確保疫情防控和日常診療同步開(kāi)展，加大防控投入、運行成本增加等因素有關(guān)。

約四成醫院出現虧損情況，虧損醫院的比例較2019年增加16.75個(gè)百分點(diǎn)，在虧損醫院中，7.51%的二級公立醫院資產(chǎn)負債率超過(guò)100%，49.53%的二級公立醫院資產(chǎn)負債率超過(guò)50%。